В Официальном вестнике Турции был опубликован важный пакет изменений в Положении о частном медицинском страховании.
Обновления уточняют правовую базу для частных страховых компаний и усиливают защиту прав застрахованных лиц, включая иностранцев, имеющих ВНЖ.
Главное новшество — четкое разграничение категорий страхования. Из сферы действия документа исключаются туристические медицинские страховки и стандартные полисы для иностранцев. Полностью подпадают под действие положения полисы частного медицинского страхования и дополнительного медицинского страхования. Это разделение устраняет давнюю путаницу между краткосрочными туристическими продуктами и полноценными страховками для постоянных жителей страны.
Расширены обязанности страховщиков по информированию клиентов. Теперь компании обязаны предоставлять подробные разъяснения на всех этапах заключения договора, в том числе по техническим условиям, обязанностям сторон и особенностям покрытия. Кроме того, страховщикам разрешено получать доступ к медицинским и административным данным через Центр страховой информации и мониторинга (SBGM/Merkez) для более точной оценки рисков и расчета премий, что способствует внедрению аналитических методов андеррайтинга.
Периоды ожидания применяются только при первом оформлении полиса
Согласно новым правилам, период ожидания (в течение которого страховое покрытие ограничено) теперь действует только при заключении первоначального договора. При продлении полиса в рамках того же плана этот срок больше не применяется. Переход к другому страховщику также не приводит к установлению нового периода ожидания, если соблюдены установленные условия. Это изменение обеспечивает застрахованным непрерывность и предсказуемость страхового покрытия.
Ключевое нововведение — пожизненная гарантия продления полиса
Главным элементом реформы стала обязательная пожизненная гарантия продления. Теперь страховщики обязаны предоставлять её по полисам частного и дополнительного медицинского страхования для застрахованных моложе 60 лет.
Право на такую гарантию возникает при соблюдении нескольких условий: • три года подряд под защитой одного и того же страхового плана; • соблюдение установленных порогов соотношения страховых выплат и премий.
Получившие гарантию сохраняют её даже при смене страховщика или переходе с корпоративного на индивидуальный полис, хотя при таких переходах действуют особые правила. Простые полисы для иностранцев под действие гарантии не подпадают.
Переход с групповых на индивидуальные планы
Регламент также регулирует переходы сотрудников с групповых страховок на индивидуальные. Участники, покидающие группу, могут оформить личный полис в течение установленного срока и сохранить право на пожизненное продление.
В целом реформы направлены на повышение прозрачности, защиту прав застрахованных лиц и стандартизацию рыночных практик. Страховым компаниям предстоит адаптировать модели ценообразования и внутренние процессы, особенно с учётом формализации мониторинга страховых выплат и внедрения пожизненных гарантий.
Хотя для отрасли новые требования могут оказаться сложными в реализации, эксперты считают, что они станут важным шагом к созданию более предсказуемого и надёжного рынка медицинского страхования в Турции.